Dobra vest je da je većina odraslih kandidat za ugradnju implanta. Ako se pitate da li mogu implant baš u vašem slučaju, odgovor je najčešće potvrdan, čak i kada postoji neko hronično stanje ili manjak kosti. Postoje situacije koje traže pripremu ili privremeno odlaganje, ali one retko znače trajno „ne“. Ko može ugraditi implant, a ko prvo treba da reši neki zdravstveni preduslov, pouzdano se utvrđuje tek kliničkim pregledom i snimkom. Ovde ćemo objasniti uslove, najčešće nedoumice i moguća rešenja, a prirodan sledeći korak je prvo detaljan uvid u cene implanta pa tek onda procedura ugradnje implanta.
Osnovni uslovi za ugradnju implanta
Uslovi za implant jednostavniji su nego što mnogi očekuju i svode se na zdravu osnovu u kojoj implant može da sraste s kosti. Ko može ugraditi implant bez posebne pripreme? Po pravilu, odrasla osoba koja ispunjava nekoliko jednostavnih uslova:
- Punoletstvo i završen rast vilice. Implant se ugrađuje tek kada je koštani rast završen, obično posle 18. godine.
- Zdrave desni. Upala i parodontopatija se leče pre ugradnje, da bi implant imao stabilno ležište i zdravu kost.
- Dovoljno kosti. Kost treba da bude dovoljne visine i širine da obuhvati implant, a kada je nema dovoljno, nadoknađuje se.
- Dobro opšte zdravlje. Hronične bolesti nisu prepreka same po sebi, ali je poželjno da budu pod kontrolom.
U praksi, više od 90% pacijenata ispunjava ove uslove, često i bez ikakve dodatne pripreme. Ostali najčešće postanu kandidati posle kratke pripreme, o kojoj govorimo u nastavku.
Privremene prepreke: kada odložiti implant
Neke kontraindikacije za implant su privremene: ne znače da implant nikada nije moguć, već da je pametnije sačekati da se stanje reši. U ovu grupu spadaju trudnoća, akutna infekcija u ustima, nedostatak kosti na nekim mestima koji zahteva dodatne hirurške intervencije. Nažalost postoje i kontraindikacije kao sto su nekontrolisani dijabetes i pacijenti na zračnoj ili hemioterapiji kao i imunokompromitovani kod kojih pribegavamo drugim rešenjima.
Iza svakog od tih odlaganja stoji jasan medicinski razlog. U trudnoći se zahvat i anestezija odlažu za period posle porođaja. Akutna infekcija se prvo sanira, jer ometa srastanje.
Zbog toga, odgovor na pitanje ko nije kandidat za implant danas retko je konačan: čim se ukloni privremeni uzrok, ugradnja najčešće postaje moguća već za nekoliko meseci. Prava procena uvek kreće od toga da se sagleda šta se može rešiti pre ugradnje.
Dijabetes i zubni implanti: da li je moguće?
Pitanje „implant dijabetes“ jedno je od najčešćih i razumljivo izaziva zabrinutost. Odgovor je pozitivan: dijabetes i zubni implant sasvim se dobro slažu kada je bolest pod kontrolom. Presudan je nivo regulacije, a ne sama dijagnoza. Kao orijentir se često navodi vrednost HbA1c ispod 8%, uz koju zarastanje po pravilu teče uredno.
Kod dobro regulisanog dijabetesa uspešnost ugradnje približava se onoj kod osoba bez dijabetesa, što potvrđuju i medicinska istraživanja o implantima kod dijabetičara. Kada je šećer loše regulisan, raste rizik od infekcije i slabijeg srastanja, pa se ugradnja odlaže dok se vrednosti ne dovedu u red ili razmišljamo o drugim rešenjima.
Zato se plan kod dijabetesa pravi u saradnji sa endokrinologom. Cilj je da u trenutku zahvata bolest bude stabilna, čime se rizik svodi na minimum, a šanse za dugotrajan implant podižu na nivo opšte populacije.
Pušači i implanti: povećani rizik, ali ne i zabrana
Pušenje spada u faktore koji najviše utiču na ishod, ali retko je apsolutna prepreka. Kada su u pitanju implant i pušači, zaključak je jasan: implant je moguć, samo uz veći oprez i realno veći rizik.
Nikotin i sagorevanje sužavaju krvne sudove i smanjuju dotok kiseonika do rane, zbog čega implant i pušenje zajedno usporavaju zarastanje i povećavaju šansu za komplikacije. Prema nekim istraživanjima, pušenje smanjuje uspešnost ugradnje za oko 15 do 20 odsto i podiže rizik od upale oko implanta.
Taj rizik ipak nije nepromenljiv i može se znatno smanjiti. Preporuka je da se sa pušenjem prestane bar dve nedelje pre i dve nedelje posle zahvata, u periodu kada je zarastanje najosetljivije. Ako ne prestanete, implant i dalje može uspeti, ali su izgledi za rano popuštanje i gubitak veći, pa se o tome otvoreno razgovara pre odluke.
Osteoporoza i implanti
Ni osteoporoza ne znači automatsko „ne“. Kost kod osteoporoze jeste ređa, ali implant se u većini slučajeva ipak može ugraditi, uz pažljivije planiranje i ponekad duže zarastanje. Kada je količina kosti nedovoljna, nedostatak se nadoknađuje augmentacijom, a u zoni gornjih zuba i zahvatom sinus lift.
Veći oprez traže lekovi koji se koriste u lečenju osteoporoze, pre svega bifosfonati, jer utiču na obnovu kosti i zarastanje. Zato je kod pitanja „implant osteoporoza“ važnije koju terapiju uzimate nego sama dijagnoza. O svakom takvom leku obavezno obavestite stomatologa, da bi se procenio pravi trenutak i način ugradnje.
Nedostatak kosti ne znači da implant nije moguć
Manjak kosti nekada je bio glavni razlog za odbijanje ugradnje implantata. Danas je to, u većini slučajeva, samo dodatni korak u planu. Kada nema dovoljno kosti, ona se nadograđuje, a implant se ugrađuje odmah ili nešto kasnije, u zavisnosti od stanja.
Dva najčešća rešenja su augmentacija kosti i sinus lift pri nedostatku kosti, zahvat kojim se podiže pod sinusa i dobija visina potrebna za implant u bočnoj regiji gornje vilice. Pitanje „minimalna kost za implant“ nema jedan univerzalan broj, jer zavisi od mesta i tipa implanta, pa se tačna procena radi na osnovu 3D snimka. Ono što je pre nekoliko godina bilo neizvodljivo, danas je rutina, i nedostatak kosti za implant retko je konačna prepreka.
Česta pitanja o tome da li ste kandidat za implant
Imam parodontopatiju, mogu li da dobijem implant?
Možete, ali tek pošto se parodontopatija sanirai stavi pod kontrolu. Kada su u pitanju implant i parodontopatija, redosled je jasan: neizlečena bolest desni glavni je razlog za kasnije komplikacije, pa se prvo sanira. Lečenje parodontopatije pre implanta često je uslov za trajan rezultat, a ne prepreka.
Imam 70 godina, da li je kasno za implant?
Nije. Za implant ne postoji gornja granica godina, presudno je opšte zdravlje, a ne datum rođenja. Starost i implant zuba idu zajedno bez problema kod velikog broja starijih pacijenata, a njihova pozitivna iskustva to najbolje potvrđuju.
Imam samo jedan nedostajući zub, isplati li se implant?
Naravno, jer implant nadoknađuje jedan zub bez brušenja susednih, kao što je slučaj kod klasičnog mosta. Tako čuvate zdrave zube i sprečavate gubitak kosti na mestu praznine. A kada pacijent nema sve zube ili su mu u lošem stanju pa su za vadjenje, onda kao koncept all on 4 ili all on 6.
Bojim se anestezije i samog zahvata
Strah je čest i sasvim razumljiv. Ugradnja se radi u lokalnoj anesteziji i za većinu pacijenata je manje neprijatna nego vađenje zuba. Za izraženiju anksioznost postoje dodatne opcije smirivanja, o kojima se dogovarate unapred.
Uzimam lekove za pritisak i za razređivanje krvi, da li smem implant?
U najvećem broju slučajeva smete, uz odgovarajuću pripremu. Važno je da na pregled donesete spisak svih lekova, jer neki utiču na krvarenje ili zarastanje i traže mali plan prilagođavanja uglavnom u dogovoru sa vašim kardiologom i internistom.
Zakažite besplatne konsultacije u UpDent-u
Sve navedeno su opšte smernice, a vaš slučaj zaslužuje konkretan odgovor. Jedini pouzdan način da saznate da li ste kandidat jeste klinički pregled sa 3D snimkom. Za tridesetak minuta znate da li ste kandidat i koji tip implanta je optimalan baš za vas.
Zakažite besplatnu konsultaciju za implant u Beogradu i dobijte jasan plan, bez obaveze. Sve teme iz ove oblasti na jednom mestu nalaze se u vodiču zubni implanti.
